丹毒絲菌病
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丹毒絲菌病由紅斑丹毒絲菌感染所致,臨床表現(xiàn)最多的常為類丹毒型,是一種急性的但進(jìn)展緩慢的皮膚疾病.可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。
目錄 |
丹毒絲菌病的病因
丹毒絲菌病由A族B型溶血性鏈球菌侵入感染所致。丹毒絲菌屬無莢膜、無芽孢、無鞭毛的革蘭氏染色陽性桿菌。其誘發(fā)病因是因為外傷所致的皮膚刺傷或是繼發(fā)于鼻炎、口腔感染病灶、癬、潰瘍、瘙癢性皮膚病、放射性損傷或輕微摩擦、搔抓及輕微外傷外傷感染病毒引起的。病原可來受到感染各種活的動物。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，潛伏于淋巴管內(nèi)細(xì)菌的細(xì)菌發(fā)作引起癥狀。其他疾病如糖尿病、慢性腎炎、低蛋白血癥以及飲酒過多者均可成為本病的發(fā)病誘因。
丹毒絲菌病的癥狀
癥狀表現(xiàn)：發(fā)病前有不定期發(fā)作的足癬等感染，全身癥狀有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，無區(qū)域繼發(fā)淋巴性水腫,局部癥狀有發(fā)生于任何部位的，在受傷后7天內(nèi)出現(xiàn)局部隆起、腫脹、界限明顯、紫紅色、不形成水泡或是斑丘疹或是大皰,伴有瘙癢和灼熱感. 極嚴(yán)重時患口可以發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒。
丹毒絲菌病的診斷
丹毒絲菌病的檢查化驗
血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增多，血沉加快，抗鏈球菌溶血素增多。
其它輔助檢查：
皮膚病理檢查：真皮、結(jié)締組織，動脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。毛細(xì)血管及淋巴管擴(kuò)張，真皮及淋巴管中有彌漫的炎性細(xì)胞浸潤。
活檢涂片培養(yǎng)：從病損處用針吸取一定量組織液或是滲出物進(jìn)行丹毒絲菌培養(yǎng)。菌體在感染動物組織或血液涂片中，常為單個，成對或叢狀排列。
丹毒絲菌病的鑒別診斷
1、接觸性皮炎 有接觸病原的病史或是有刺激物的接觸，雖然又痛又癢但是沒有觸痛的癥狀，皮損瘙癢明顯但無全身癥狀。
2、蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。局部癥狀為紅腫，境界不清，浸潤深，化膿明顯的皮膚炎癥。
3、血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。，病損為水腫性，邊緣不清的丘疹，沒有觸痛的癥狀。
4、癬菌疹是由癬病皮損中的真菌引起過敏反應(yīng)而發(fā)生皮疹的一種疾病。呈紅斑樣，水腫不明顯。
5、類丹毒類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎癥。此菌可引起豬等動物的急性傳染性疾病，也可傳染給人。為紫色或紅色的，不化膿，不易發(fā)生水皰。
丹毒絲菌病的并發(fā)癥
常見的并發(fā)癥有:
1.丹毒絲菌性關(guān)節(jié)炎，主要是膿毒性關(guān)節(jié)炎類型。
2.丹毒絲菌性心內(nèi)膜炎，主要是感染性心內(nèi)膜類型。
丹毒絲菌病的預(yù)防和治療方法
積極預(yù)防和治療各種感染病灶，預(yù)防小腿和面部丹毒。避免接觸受丹毒絲菌污染的肉、魚、貝類等食物。有皮膚傷口應(yīng)盡快處理。對于高危人員要做好個人防護(hù)，如廚師，肉類加工及漁業(yè)工作人員等。避免接觸傳染源是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
丹毒絲菌病的西醫(yī)治療
1.全身治療
除去誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病灶，如若有全身癥狀出現(xiàn)或表現(xiàn)嚴(yán)重者應(yīng)給予相應(yīng)的支持療法。
抗生素治療
青霉素：青霉素G2.5萬~3萬u/kg，靜脈或肌肉注射，治療2個星期左右。
芐星青霉素G120萬u，肌注(每側(cè)臀部各60萬u1次注射)或紅霉素0.5g口服，每日4次，連服7日可治愈。
磺胺類藥物或其他抗生素。
2.局部治療
消炎。局部可選用各種抗生素軟膏丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷。患部周圍可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。
如果是足癬及以下肢靜脈曲張引起的，氦氖激光、紫外線及淺層X線照射治療有效，鏈球菌抗毒素局部注射可預(yù)防復(fù)發(fā)。
如果是心內(nèi)膜炎或是關(guān)節(jié)炎，頭孢唑啉0mg/kg，靜脈注射，每6小時1次,治療時間是4個星期或是5個星期。
參看
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