注射用鹽酸頭孢甲肟
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通用名：注射用鹽酸頭孢甲肟
英文名：Cefmenoxime Hydrochloride for lnjection
漢語拼音：Zhusheyong Yansuan Toubaojiawo
商品名：雷特邁星 安捷健
目錄 |
成份
本品主要成份為鹽酸頭孢甲肟，其化學名稱為：（6R，7R）–7-[（Z）–2–（2-氨基-4-噻唑基）-2-甲氧亞氨基乙酰氨基]-3-[[1-甲基-1H-四唑-5-基）-硫]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鹽酸鹽(2:1)。
其結(jié)構式如下：
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分子式：（C16H17N9O5S3）2.HC1
分子量：1059.58
規(guī)格
C16H17N9O5S3計（1）0.5g （2）1.0g
性狀
本品為白色至淡黃色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。
貯藏
遮光、密閉,在陰涼（不起過20℃）干燥處保存。
包裝
抗生素玻璃瓶裝。 1瓶/盒。
有效期
暫定24個月
執(zhí)行標準
YBH12942006
批準文號
國藥準字H200070004、H20070005
適應癥
本品適用于頭孢甲肟敏感的鏈球菌屬｛腸球菌除外｝、肺炎鏈球菌、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形菌屬、流感嗜血桿菌、擬桿菌屬等引起的下述感染癥：
1. 肺炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的繼發(fā)感染；肺膿腫、膿胸；
2. 腎孟腎炎、膀胱炎；前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮附件炎、盆腔炎、子宮旁組織炎；
4. 燒傷、手術創(chuàng)傷的繼發(fā)感染；
5. 敗血癥；
6. 腦脊膜炎。
用法用量
用法:本品溶于0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液中,靜脈滴注。
用量：
1、 成人:
輕度感染: 1日-2g,分2次靜脈滴注;
中.重度感染:可增至一日g,分-4次靜脈滴注,也可根據(jù)臨床情況進行劑量調(diào)整。
2、 小兒:
輕度感染：一日每公斤體重40-80mg,分-4次靜脈滴注；
中、重度感染：可增至一日每公斤體重160mg，分-4次靜脈滴注；
腦脊膜炎：可增量至至一日體重200mg,分-4次靜脈滴注。
不良反應
1. 嚴重的不良反應
(1) 有時引起休克(小于0.1%)，故要仔細觀察，若出現(xiàn)感覺不適，口內(nèi)異常感、喘、眩暈、排便感、耳鳴、出汗等異常癥狀時,應停止給藥，并進行適當處理。
(2) 偶有急性腎功能不全等嚴重腎功能障礙(小于0.1%),故要定期檢查腎功能,仔細觀察，如異常時,要停止給藥.并進行適當?shù)奶幚怼?/p>
(3) 有時出現(xiàn)粒細胞減少(小于0.1-5%)或無粒細胞癥(小于0.1%)，另外,其他頭孢類抗生素有引起溶血性貧血的報告,出現(xiàn)異常時,應停止給藥,并進行適當處理。
(4) 有時出現(xiàn)偽膜性結(jié)腸炎等伴隨血便的嚴重性結(jié)腸炎(小于0.1%),如出現(xiàn)腹痛,多次腹瀉時,應立即停止給藥,并進行適當處理。
(5) 伴有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、胸部X射線異常,嗜酸性細胞增多等的間質(zhì)性炎和PIE綜上所合癥(小于0.1%)，出現(xiàn)這種癥狀時,要停止給藥,并進行適當處理。
(6) 對腎功能不全的患者,大量用藥時,有時引起痙孿等。
2. 其他不良反應
(1) 過敏癥：皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、淋巴腺腫大、關節(jié)痛；
(3) 肝臟：ALT、AST、ALP、LDH升高、黃疸、r-GTP升高；
(5) 菌群失調(diào)癥：口腔炎、念珠菌癥；
(6) 維生素缺乏癥：維生素K缺乏癥狀(低凝酶原血癥、出血傾向等)、維生素B缺乏癥狀(舌炎、口腔炎、食欲不振、神經(jīng)炎等)；
禁忌對本品及頭孢菌素類有過敏反應史者禁用
注意事項
1.下述患者慎重用藥
(1) 對青霉素類抗生素有過敏史的患者
(2) 本人或父母兄弟中有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等變態(tài)反應性癥狀體質(zhì)的患者；
(3) 有嚴重腎功能障礙的患者(有可能出現(xiàn)血藥濃度持續(xù)升高)。
(4) 老年患者(生理功能下降,易出現(xiàn)副作用,有時出現(xiàn)維生素K缺乏而出血傾向)；
(5) 經(jīng)口攝食不良者或靜脈內(nèi)營養(yǎng)者,全身狀態(tài)不良(有時可引起維生素K缺乏癥,故應仔細觀察)
2.因有可能發(fā)生休克反應,所以要詳細問診。建議在注射前做皮膚過敏反應試驗。要事先做好一旦發(fā)生休克時的急救處理工作。
3. 使用本品時,最好定期做肝功能、腎功能、血液等檢查。
4. 對診斷試劑的干擾：除檢尿糖試帶(TES-tape)反應外,用班氏試劑、弗林氏試劑、Clinitest(含硫酸銅的片狀試劑)進行尿糖測定時可出現(xiàn)假陽性反應,直接抗球蛋白(Coombs)試驗呈陽性反應,請注意。
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠用藥的安全性尚未確立,孕婦及哺乳期婦女使用本品需權衡利弊。
老年用藥 老年患者多數(shù)生理功能下降,易出現(xiàn)副作用。有時出現(xiàn)維生素K缺乏而出血傾向。
1. 呋喃苯胺酸利尿劑：有報導與其他頭孢類抗生素并用可使腎功能障礙加重,故并用時應注意腎功能。
2. 乙醇(飲酒): 由飲酒而攝取乙醇,有時出現(xiàn)潮紅惡心,心動過速.多汗,頭痛等,故在用藥期間及用藥后至少一周內(nèi)應避免飲酒而攝取乙醇。
藥物過量尚不明確.
藥理毒理
藥理作用
本品為第三代半合成的頭孢菌素類廣譜抗生素,通過抑制細菌細胞壁的生物合成而達到殺菌作用。本品對革蘭陰性菌具有強抗菌作用是由于其具有良好的細胞外膜通透性，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定, 且對青霉素結(jié)合蛋合(PBPs)1A、1B和3的親和力強,從而對細胞壁粘肽交聯(lián)形成具有較強的阻礙作用。
體外試驗表明,本品對革蘭陽性菌和陰性菌均有作用。對革蘭陽性菌的抗菌力，以化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌而論，作用強于頭孢替胺（CTM）和頭孢唑啉（CEZ）。對消化球菌屬、消化鏈球菌屬顯示有強抗菌力。對革蘭陰性菌的抗菌力，以大腸桿菌和肺炎桿菌而論，稍強于CTM，遠強于CEZ。對流感桿菌、變形桿菌屬、粘質(zhì)沙雷氏桿菌，枸櫞酸桿菌屬、腸道均屬的抗菌力比CTM強，遠比CEZ強。另外對擬桿菌屬也顯示有強抗菌力。
毒理研究
生殖毒性 動物試驗表明，在大鼠,兔及猴的器官形成期給藥，家兔各給藥組均出現(xiàn)雌兔死亡或流產(chǎn),但各種動物均未見致畸作用。大鼠一般生殖毒性試驗、圍產(chǎn)期生殖毒性試驗未見明顯異常。
文獻資料
腎功能正常成人單次靜脈滴注本藥0.5g和1g后,血藥峰濃度分別可達50.9mg/L和135.7mg/L,單次靜脈注射頭孢甲肟0.5g和1g后,血藥峰濃度分別可為75mg/L和125mg/L。本品的血清消除半衰期約為1小時,給藥后在多種組織和體液中分布良好。也可透過血腦屏障。本藥主要經(jīng)腎臟排泄,成年人(腎功能正常者)一次靜脈注射或靜脈滴注本藥0.5g、1g，、2g后，6小時內(nèi)的尿中排泄率為60～82%。此外，靜脈滴注1g后的尿藥濃度為0-2小時約4400ug/L，2-4小時約750ug/L，4-6小時約120ug/L。小兒（腎功能正常者）一次靜脈注射或靜脈滴注10、20、40mg/kg后，6小時的尿排泄率與成年人相同。
參看
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