外陰皮膚脂溢性皮炎
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外陰皮膚脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種淺表性、慢性炎癥性皮膚病，通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴程度不同的瘙癢。
目錄 |
外陰皮膚脂溢性皮炎的病因
(一)發(fā)病原因
病因到目前尚不完全清楚，但目前多認為此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關(guān)化學(xué)成分的改變，造成皮膚表面菌群失調(diào)?？衫^發(fā)微生物感染：如卵圓形糠秕孢子菌、痤瘡短棒菌苗大量繁殖，引起皮膚炎癥反應(yīng);皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發(fā)生和發(fā)展亦起到一定作用。遺傳因素、內(nèi)分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神因素、胃腸道功能障礙、維生素B缺乏、飲食習(xí)慣等也與本病發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。
(二)發(fā)病機制
組織病理檢查見表皮灶性角化不全，表皮內(nèi)偶見中性粒細胞，棘層輕度肥厚，可見棘細胞內(nèi)、間水腫，真皮血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤。實驗證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導(dǎo)的淋巴細胞刺激反應(yīng)均低于正常人，這2個因素促進這些嗜酸性微生物的繁殖，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。
外陰皮膚脂溢性皮炎的癥狀
病變時好時壞，低溫潮濕時發(fā)作較頻。主要癥狀為局部皮膚瘙癢。外陰部主要累及腹股溝、恥骨部、會陰皺褶處、兩臀間。損害表現(xiàn)為邊界清楚的彌漫性紅斑或痂皮，上覆油膩性鱗屑或黃色結(jié)痂，散在或融合。由于摩擦，易發(fā)生糜爛、滲液、皸裂，呈濕疹樣改變，生殖器部位慢性病例可出現(xiàn)銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發(fā)病者一般均有身體其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮膚同時發(fā)病，如頭皮、面部、上胸部、肩胛間區(qū)、腋窩、臍窩、肛周等部位，故不難確診。在不同部位，皮疹稍有不同。
診斷主要依據(jù)：好發(fā)于皮脂溢出部位的帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片，對稱分布，慢性經(jīng)過，有不同程度瘙癢。
外陰皮膚脂溢性皮炎的診斷
外陰皮膚脂溢性皮炎的檢查化驗
分泌物行微生物學(xué)檢查。
組織病理檢查。
外陰皮膚脂溢性皮炎的鑒別診斷
應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.銀屑病 皺襞、外陰部位銀屑病主要累及腹股溝、腋下、乳房下，會陰及其他皺褶部位。皮損呈境界清楚的泛發(fā)性紅斑，無鱗屑，由于局部潮濕、摩擦皮損表面濕潤呈濕疹樣改變?；颊呱眢w其他部位如頭皮、四肢伸側(cè)常同時有銀屑病典型皮損：紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，剝?nèi)[屑可見薄膜現(xiàn)象，輕刮薄膜可見點狀出血現(xiàn)象。頭皮損害常擴展到發(fā)際處，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。大多數(shù)病人冬重夏輕。
2.玫瑰糠疹 主要發(fā)生于軀干、四肢近端.下腹部及腹股溝亦可受累。常先出現(xiàn)一個較大的母斑為橢圓形淡紅色或黃褐色斑片，邊緣略高起，表面覆有薄的糠秕樣鱗屑，不帶油膩，以后身體其他部位出現(xiàn)類似皮疹，橢圓形皮疹長軸與皮紋走向一致，能自愈。
3.股癬 常發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周，呈中心痊愈、周圍擴展的炎性環(huán)狀或半環(huán)狀損害，鱗屑不呈油膩性，真菌鏡檢可查到菌絲或孢子。
4.濕疹 主要波及兩側(cè)大陰唇、陰阜、肛周，少數(shù)波及小陰唇和前庭部，以紅斑、滲液、肥厚、脫屑為主，皮疹為多形性，鱗屑不油膩，最后導(dǎo)致色素增加，偶有色素減少，伴有劇癢。
5.痤瘡 有毛囊性丘疹、膿皰、粉刺等特征損害，有皮脂溢出，但無油性鱗屑及結(jié)痂，常見于青年人。
外陰皮膚脂溢性皮炎的并發(fā)癥
常伴發(fā)念珠菌感染。
外陰皮膚脂溢性皮炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：注意生活規(guī)律，充足睡眠。少吃脂肪及辛辣刺激性食品，多吃蔬菜。避免熱水、肥皂刺激、避免局部搔抓，以免皮脂分泌更為亢進而加重病情。
外陰皮膚脂溢性皮炎的中醫(yī)治療
中藥治療：
(1)辨證施治：
①濕熱風(fēng)盛型：頭面皮損發(fā)紅、有油膩性痂屑、滲液、甚癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜涼血祛風(fēng)、清熱利濕，方用清熱消風(fēng)飲加減(生地、當歸、川芎、荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、銀花、丹皮、知母、生石膏、連翹、首烏、甘草)。
②血虛生風(fēng)型：發(fā)病較慢，皮損稍紅、瘙癢、脫屑、脫發(fā)、頭暈，舌質(zhì)淡紅、脈細數(shù)。治宜養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢，方用養(yǎng)血消風(fēng)湯(荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、當歸、首烏、黃芩、梔子、白附子、菟絲子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。
③血燥型：皮膚干燥，有糠秕樣鱗屑，炎癥不明顯，瘙癢，頭發(fā)干燥無光，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細。治以滋陰潤燥，消風(fēng)止癢，方用當歸飲子加減(當歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荊芥、防風(fēng)、川芎)。
(2)中藥單、驗方：
②5%當歸注射液穴位注射：取耳部穴位，腎上腺、內(nèi)分泌、神門、皮層下，每次各選2 個穴位，每穴位注入藥液0.1～0.2ml，隔天1 次。10～20 次為1 個療程。
(3)外用療法：
①苦參9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g，水煎、去渣，用藥液趁熱洗頭。
②蛇膽霜，含蝮蛇汁0.5ml，加乳劑基質(zhì)500g 混均，2 次/d，外用。
③白屑風(fēng)酊，含蛇床子、苦參片各30g、土槿皮15g，薄荷腦6g，75%乙醇1000ml，浸泡1 周，去渣，外用。
(4)針灸療法：取穴合谷、曲池、白會、風(fēng)池、內(nèi)庭、叁陰交等，中強度刺激，1 次/d。
4.中西醫(yī)結(jié)合治療
(1)內(nèi)服中藥，外用皮質(zhì)類固醇霜劑、抗生素制劑，各種硫黃制劑。
(2)內(nèi)服抗組胺劑，外用中藥，針灸或其他復(fù)方、單方中藥洗劑、酊劑及霜劑。
外陰皮膚脂溢性皮炎的西醫(yī)治療
藥物治療：
1.全身治療 可內(nèi)服維生素B2 、維生素B6、維生素B12或復(fù)合維生素B。瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療.炎癥明顯、范圍較大時可用抗生素(如多西環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素口服)加小量潑尼松(強的松)或雷公藤多甙片，頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d 連用14 天，伊曲康唑0.1g/d，連用21 天)，中小量潑尼松(強的松)、異維A 酸等。
2.局部治療 以減少皮脂、角質(zhì)剝脫。治療原則為去脂、殺菌、消炎、止癢。
(1)無糜爛滲出時，可用5%硫黃霜與糖皮質(zhì)激素霜混合應(yīng)用，亦可應(yīng)用糠餾油或煤焦油糊劑，由于外陰及皺褶部位損害易繼發(fā)真菌、細菌感染，可用含激素、抗生素、抗真菌藥的復(fù)方制劑，如曲安柰德/咪康唑/新霉素(皮康霜)、制霉菌素/硫酸新霉素/短桿菌肽/曲安奈德(復(fù)方康納樂)霜等。
(2)有糜爛、滲出者，可用3%硼酸或1∶5000 高錳酸鉀液濕敷，滲出減少可用上述霜劑、糊劑治療。
(3)合并有真菌感染，可采用2%酮康唑霜或軟膏局部涂擦，1 天數(shù)次。
外陰皮膚脂溢性皮炎的護理
成人及新生兒多見，人群發(fā)病率為1%～3%，年輕人為3%～5%，在獲得性免疫缺陷綜合征患者中，發(fā)病率可達32%～83%。
治療后
預(yù)后：易復(fù)發(fā)。
保?。鹤⒁馍钜?guī)律，調(diào)節(jié)飲食，少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜，避免精神過度緊張，睡眠應(yīng)充足。
外陰皮膚脂溢性皮炎吃什么好？
外陰皮膚脂溢性皮炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
(1)薏苡仁蘿卜纓粥：薏苡仁、蘿卜纓、馬齒莧各30克。將上三味洗凈，蘿卜纓和馬齒莧切碎，加水適量，煮粥，每日劑，1個月為1個療程。具有清熱利濕功效。適用于脂溢性皮炎等癥。
(2)大棗豬油湯：大棗100克，生豬油60克。將大棗生豬油放入鍋內(nèi)加適量水，煮熟食用。每周3次，12次為1個療程。具有祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥功效。適用于干性脂溢性皮炎等癥。
外陰皮膚脂溢性皮炎吃那些對身體好?
宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制 作用。維生素E有促進皮膚血液循環(huán)、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動 物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。
外陰皮膚脂溢性皮炎最好不要吃那些食物?
(1)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。
(2)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌，使 病情加重。同時，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。
參看
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