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皮膚性病學

性傳播性疾病 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎

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【定義】

患者有性接觸史，有臨床癥狀，但在分泌物中找不到淋病雙球菌。

【病因】

大多由沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis）和由小部分尿素分解支原體（Ureaplasma Urealyticum）二種微生物引起，其次為陰道滴蟲，皰疹病毒也可為病原，目前該病已廣泛流傳。

【癥狀】

潛伏期1－4周，男性患者表現尿痛，排尿困難，晨起由尿道內流出少量稀薄白色粘液，用手擠壓尿道才以溢出。

女性患者多無明顯自覺癥狀，但有白帶多。

合并癥：常因反復感染或治療不及時，處理不當，易合并急性附睪炎、尿道炎、Reiter綜合癥，甚至心血管神經系統病變，女性并發尿道炎、宮頸炎、不孕癥，新生兒經過產道傳染引起眼炎、肺炎。

【診斷】

有性接觸史，尿道內有分泌物，排尿困難但淋菌檢查陰性可以診斷，如無明顯分泌物，可取尿作沉渣鏡檢，在高倍鏡下，每視野見到10-15個核白細胞，也可有助于診斷。如有條件取尿道分泌物作病原菌檢查。

【鑒別診斷】

應與淋菌性尿道炎鑒別

	淋菌性尿道炎	非淋菌性尿道炎
潛伏期	2-3天	1－3周
排尿困難	常見	輕
尿道分泌物	膿性、量多	少、多為稀薄粘液
淋菌雙球菌檢查	＋	－
病原體培養	G-雙球菌	沙眼衣原體

【治療】

四環素：0.5g 每日4次，共服7天或者

紅霉素：適于對孕婦和兒童

美滿霉素（Minocycline）首次劑量200mg，12小時后100mg，每日2次，共服7天。

強力霉素：0.1g, 每日2次，共服7天。

壯觀霉素：2g／次，近來還有用薔薇霉素（Rosamycin）.

參看

• 非淋菌性尿道炎

淋病

炎癥 炎癥原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強堿 · 松節油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、 強力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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