紅皮病型牛皮癬
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紅皮病型銀屑病(牛皮癬)多由于治療不當或其他原因使原來尋常型銀屑病或膿皰性銀屑病轉變為紅皮癥。發病率在銀屑病中是最低的。可發于任何年齡，但以中老年為多，男性多于女性。
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紅皮病型牛皮癬的病因
常見的原因是在銀屑病進行期應用刺激性劇烈的外用藥，或因內服某些免疫抑制藥物突然停用而發生急劇擴散成為本病。常見的如內服皮質類固醇激素，減藥過程中發生。
紅皮病型牛皮癬的癥狀
1.本病的病程較久，治愈后容易復發。
3.初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴展成大片，最后全身皮膚2/3以上呈彌漫性潮紅浸潤，腫脹，伴有大量糠狀鱗屑。
4.可有片狀正常“皮島”出現，頭面部因皮脂較多或感染造成鱗屑較厚，可與頭發連在一起，一般會引起毛發脫落。手足可呈“手套”式“襪套”狀的皮膚剝脫。指(趾)甲變混濁，增厚或變形，最終脫落。
5.可有發熱，全身不適，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。紅皮癥治愈后又出現銀屑病的損害。
紅皮病型牛皮癬的診斷
紅皮病型牛皮癬的檢查化驗
紅皮病型牛皮癬的鑒別診斷
應與由其他原因(如藥疹、毛發紅糠疹等)引起的紅皮病鑒別，后者無牛皮癬史。
紅皮病型牛皮癬的并發癥
紅皮病型銀屑病導致全身損害及繼發感染 紅皮病型銀屑病少見而嚴重。若沒有及時正確處理，極易造成死亡。由于皮損面積大，細菌易于侵入，會導致敗血癥而死亡。
紅皮病型銀屑病能破壞機體的電解質平衡，導致大量蛋白質和水分流失而使病情加重，在合并感染的情況下也能導致水腫。此外機體的正常體溫調節被破壞，感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并癥能導致患者死亡。所以紅皮病型銀屑病的患者需要接受住院治療。
紅皮病型牛皮癬的預防和治療方法
對銀屑病的治療應綜合分析病情、病勢，去除可能的誘發因素，避免單純追求近期療效而忽視西藥副作用及遠期療效，注意局部與系統治療的互補性等。
在日常用藥中，外用刺激性藥物、糖皮質激素或免疫抑制劑使用要謹慎。 抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情，盡量避免使用。
盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療，以免加重牛皮癬。
紅皮病型牛皮癬的中醫治療
①毒熱熾盛、熱入營血。治宜清營涼血、解毒護陰(或除濕),藥用板藍根、紫草、白茅根、桅子、黃芩、雙花、生地、丹皮、赤芍等。熱重加羚羊角粉;熱盛傷陰加石斛、麥冬;腫脹或下肢水腫加冬瓜皮、茯苓皮、車前子。
②血虛陰傷、肌膚失養。治宜滋陰養血、解毒潤膚,藥用丹參、當歸、雞血藤、首烏藤、生地、沙參、麥冬、土茯苓、槐花等。
③氣滯血瘀、余毒未盡。治宜活血化瘀,清解余毒,藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、雞血藤、莪術、板藍根、茜草根。
紅皮病型牛皮癬的西醫治療
一般治療
一般需住院治療。密切觀察病人的生命體征，保持水、電解質平衡，尤其對年老或以前有心臟病的病人，警惕有誘發高搏出量心衰或發生體溫調節障礙的潛在危險，更應小心監視。預防及治療并發感染。由于病人大量脫屑及進食少，常有低蛋白血癥，還可有貧血，因些適當補充血漿蛋白，必要時可輸血。
局部治療
紅皮病階段嚴禁應用刺激性大的外用藥，可應用安撫性軟膏或復方羊毛脂軟膏以保護皮膚，減少水分及熱量的蒸發。發質激素制劑不宜大范圍使用，一是大量吸收后可致全身性副作用，二是停藥后常復發，且更難治療。一般每日涂1~2次，其它時間則自由外用潤皮劑。
全身治療
1、內用皮質激素：廣泛的皮膚炎癥會引起水腫、高熱、心力衰竭或其他嚴重的代謝障礙，及時應用皮質激素能夠迅速減輕炎癥，挽救生命。常給予中等劑量的強的松口服或地塞米松靜脈點滴，必要時可行大劑量沖擊療法。
2、全身支持療法：紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血癥、電解質失衡、脫水、酸中毒等，應當利用必要的化驗檢查及時明確并積極予以糾正，以免發生嚴重后果。
3、預防和治療繼發感染：注意有無繼發感染的征象，如有感染要盡量針對病菌，給予有效的抗生素。還要注意繼發真菌感染的可能。
4、外用處理：紅皮病型銀屑病應用外用藥時要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜劑、乳膏;皮膚干燥脫屑時，尤其是關節活動的部位，涂以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等;潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷;皺折部位如腋下、會陰處，可給予單純撲粉;口唇、眼瞼、肛門等部位由于活動和摩擦，容易形成糜爛和皸裂，應及時處理。眼瞼干燥時涂金霉素眼膏，眼結膜炎可滴考的松眼藥水;口唇干燥時涂蓖麻油或橄欖油，口腔糜爛時可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔;大便后輕輕擦拭，清洗干凈然后撲粉，保持干燥清潔。
5、其他系統治療：
(1)免疫抑制劑
1)氨甲喋呤(MTX) 為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周。可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用，主要表現白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。
2)環孢素A(cyclosporin A. CyA)作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg . d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關節炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。
(2)皮質類固醇激素
當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時可以考慮應用皮質類固醇制劑。一般應用強的松每日mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。
(3)維生素類
1)維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C 3g，一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內cAMP的水平，抑制表皮細胞的增殖而發揮治療作用。
2)維甲酸 是一系列維生素A的衍生物，常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg，主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。
(4)抗組胺藥
紅皮病型牛皮癬的護理
日常護理：
清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染。
適當的體育鍛煉可以提高患者的身體抵抗力，增強抗病能力，對牛皮癬患者的康復很有好處。
牛皮癬的治療方法慎用激素類
不能濫用激素，使用時應該在正規醫院的醫生指導下正確使用。較長時間使用激素會使皮損周圍的皮膚上的色素堆積起來，形成黑褐色斑塊，難以去除。很多牛皮癬患者初期用藥后，病情快速好轉，皮損消失的很快，持續使用一段時間，一旦停藥病情就會迅速反彈，皮損加重的比以前的更厲害。對藥品產生依賴。導致病情復發一次比一次厲害，使皮損由一處泛發到多處，以致全身都是，難以治療。更有的會使牛皮癬病情加重病變成更嚴重的紅皮型牛皮癬。
慎用抗腫瘤藥
對牛皮癬有效，但是副作用大，可引起脫發，惡心、口腔潰瘍。且對正常細胞的生長分裂破壞很大，特別是對肝細胞，骨髓細胞破壞更大，且嚴重破壞了人體正常的免疫功能，甚至誘發白血病，繼而危及生命。
紅皮病型牛皮癬吃什么好？
應忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發散的溫熱之品，而對于雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚、牛奶、蔬菜及水果等食物，則應攝入充足以保證營養。忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養，不利于病情恢復。若攝入某種食物后皮損加重，則應加以控制，或到醫院向醫生咨詢。
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