職業性皮膚癌
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職業性皮膚癌(occupational skin cancer)指從事職業工作過程中受多種因素影響而發生的皮膚腫瘤。
目錄 |
職業性皮膚癌的病因
(一)發病原因
1.化學物質致癌 多環芳香烴碳氫化合物是引起職業性皮膚腫瘤的主要化學物質。包括瀝青、焦油、煤煙、炭黑、石蠟及礦物油等。長期接觸這類物質及其代謝產物可誘發皮膚癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代謝過程中的產物，在體內通過環氧化酶、微粒體羥化酶等一系列作用，轉變為環氧化物即烴化劑，與核酸結合，干擾遺傳信息，導致轉錄時生成異常的堿基對或妨礙完全解離而發生癌變。
砷劑致癌可能是長期接觸砷及砷的化合物所致。潛伏期達15年以上。實驗證明砷劑主要封閉DNA聚合酶作用而引發腫瘤。
誘發皮膚癌的化學物尚有烷基化物、芳香胺類、氮染料、吖啶黃、氨基甲酸酯、煙草、二甲基亞硝基脲、氯丁二烯、硝酸胍、乙酰氨基芴及二甲基聯苯胺等。
2.光化作用致癌 日光照射可增強多環芳香烴的致癌作用。光化物質也能激發紫外線(UV)的致癌作用。UV的致癌光譜為240～320nm，以290～300nm致癌力最強。
3.離子輻射致癌 在原有放射線皮炎基礎上，接受量相當于3000cGy。可致皮膚癌。潛伏期約25～30年。
4.創傷致癌 有些職業創傷發生在原來正常的皮膚上，經過相當時間在原創傷部位發生腫瘤。
(二)發病機制
1.長期接觸多環芳香烴碳氫化合物及其代謝產物可誘發皮膚癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代謝過程中的產物，在體內通過環氧化酶、微粒體羥化酶等一系列作用，轉變為環氧化物即烴化劑，與核酸結合，干擾遺傳信息，導致轉錄時生成異常的堿基對或妨礙完全解離而發生癌變。
2.光化作用致癌 光化物質也能激發紫外線(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA中胸腺嘧啶二聚體的形成，使DNA的雙螺旋鏈發生結構和功能的改變，誘發細胞突變。
3.離子輻射致癌 腫瘤的形成可能取決于電離輻射對毛囊口的不可逆性損害。
4.創傷致癌 從創傷到腫瘤出現可發生如潰瘍、瘢痕等持續性體征;本病為非轉移性腫瘤，同時組織學上位于創傷部位。
職業性皮膚癌的癥狀
有些職業創傷發生在原來正常的皮膚上，經過相當時間在原創傷部位發生腫瘤。從創傷到腫瘤出現可發生如潰瘍、瘢痕等持續性體征;本病為非轉移性腫瘤，同時組織學上位于創傷部位。
多見于從事與上述因素有關的職業從業者。皮損好發于手部、顏面等暴露部位。腫瘤發生多在從業若干年后，如化學物質致癌需經15～20年，離子輻射致癌需20～30年。臨床可出現鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑素細胞癌等。組織病理可助診斷。
職業性皮膚癌的預防和治療方法
加強個人防護，盡量減少與可疑致癌物的直接接觸，尋找不具致癌性的代用品。
職業性皮膚癌的西醫治療
(一)治療
定期體格檢查，遇可疑損害，及時作組織病理檢查，一俟診斷，積極采取有效方法治療。
(二)預后
職業性皮膚癌的護理
皮膚癌的護理常識：
1、日常生活中避免過度El光直射和曝曬，使用遮陽工具，避免過多接觸紫外線、x線等各種射線。
2、加強對職業性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查，避免長期接觸煤焦油物質、砷劑和化學致癌劑，職業接觸者應當注意在工作中加強防護，以預防皮膚癌的發生。
3、對長期不能治愈的慢性潰瘍、慢性炎癥和黏膜白斑等要積極治療并定期檢查，有助于預防皮膚癌的發生。
4、鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，調動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
5、保持局部清潔，防止感染的發生。
6、飲食宜富含維生素A和維生素C，喝茶也可以預防皮膚癌。
職業性皮膚癌吃什么好？
1、皮膚癌患者手術后飲食
皮膚癌手術后，耗氣傷血，宜多食用補氣養血之品，選用粳米、扁豆、大棗、龍眼、荔枝、香菇、鵪鶉蛋、胡蘿卜、山藥、藕粉粥、豆類等。要千方百計增加病人的食欲，經常更換菜肴品種，注意菜肴的色香味調配。要讓病人保持足夠的蛋白質攝入量。癌癥是一種消耗性疾病，特別是蛋白質的消耗很多。經常吃瘦豬肉、牛肉、兔肉或雞鴨家禽。如果病人厭油膩葷腥，可換些蛋白質含量豐富的非肉類食物，如奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。要避免吃不易消化的食物。應多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。
2、皮膚癌患者放療時飲食
放療的副反應較多，如引起粘膜損傷，骨髓抑制，白細胞減少等等。飲食護理十分重要。一般要給病人流食、半流食，根據病情酌情增減數量和次數，不可勉強。放療時耗損陰液，飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃、香蕉、葡萄及泥鰍、海參、甘蔗粥等。對于耐受力差的的病人可以給予靜脈高營養，以補充體內的嚴重消耗。
3、皮膚癌患者化療時飲食
選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等。化療期間，由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，難免會使正常的細胞受到一定損害，產生相應的毒副反應，如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發等。化療時氣血兩損，宜常服養氣之品，選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等病人;宜補充高蛋白質食品，如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細胞。如出現食欲不振、消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。
放療后，往往有口舌干燥、舌紅少苔等津液耗損的表現，可多吃一些滋陰生津的甘涼食物，如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間，病人免疫功能下降，白細胞減少，食欲不振，可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升高白細胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;手術后病人氣血虧虛，可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子，以補氣養血。
5、皮膚癌患者飲食護理中可以增加酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收斂，生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕，少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味，或幾味混合在一起，皮膚癌患者應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品。
參看
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